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BL 專題

跟你分析不同

產前產後專題

國NHS早前已經降低咗選擇預約剖腹生產(C-section)嘅要求,如不想自然分娩,也可以選擇C-section。其實好多媽媽都可能因為各種原因而選擇C-section,又或因懷孕後期有特別狀況如妊娠子癇前症(Pre-eclampsia)、胎盤早期剝離(Placental abruption)、甚至緊急剖腹生產(Emergency C-section)。

 

研究指出,產婦因C-section 後引至有深部靜脈血栓(Deep Vein Thrombosis, DVT) 嘅機會率比平常大五倍。而RCOG 指出,DVT雖然不常發生,但懷孕確實增加風險。每一千個孕婦或產後媽媽(產後六星期內),便有一至兩個確診DVT。所以根據NHS指引,孕婦經評估後如屬於高危群組,C-section產後媽媽有機會要在接受預防深部靜脈血栓(DVT) 嘅薄血針注射,當然最終也由醫生決定是否需要這個預防療程。

甚麼是深部靜脈血栓(DVT)?

深部靜脈血栓的成因,是由於深層脈被血液阻塞所致。其病變可影響任何部位的深層靜脈,較常發生於下肢靜脈。臨床上的主要徵狀有患肢腫脹、疼痛。由於血液回流慢,導致患肢遠端的靜脈曲張(varicose vein)。偶以因血栓脫落而引致肺栓塞(pulmonary embolism)。

 

深部靜脈血栓的成因爲何?

主要由於靜脈血滯留。情況多發生於施行大手術後、長期臥床、心力衰竭、腹腔壓力增高的病人。由於身體狀態有變,引致血凝機會增高。如創傷、燒傷、分娩、嚴重脫水而浩成血液濃縮、脾切除後血小板急劇升高和紅血球多症、內臟癌症腫瘤、某此藥物的副作用、或感染等。

 

如何診斷深部靜脈血栓?

手術後、產後或因全身性疾病長期以床的病人,突然出現小腿部位疼痛壓痛、腫脹等。透過結合超聲波、放射性同位掃描和靜脈造影等即能診治療方法

高危群組

而NHS 亦指出,Venous Thromboebolism,VTE(深部靜脈血栓塞)係其中一個產婦致命原因。所以NHS 會為選擇C-section 之孕婦先做評估,篩選高危(high risk) 嘅孕婦,產後(手術後)是更加安全嘅時間去接受預防深部靜脈血栓(Deep Vein Thrombosis, DVT) 嘅薄血藥皮下注射。

 

跟據NICE(National Institute for Clinical Excellence) Caesarean section Guidelines (April 2004 and Nov 2011),以下人士情況屬於high risks:

  • 三天或以上而明顯減少體能活動

  • 患有癌症或正接受癌症治療

  • 年齡大過35歲以上

  • 因重病而入院

  • 已知患有thrombophillia(有容易形成血栓的不正常傾向)或曾經確診VTE

  • 肥胖(產前或產後BMI >30)

  • 有已知高危疾病(如心臟病、內分泌系統或者呼吸系統病、急性感染或有炎症情況)

  • 因懷孕而引致的病變例如卵巢過度刺激綜合症(ovarian hyper stimulation) 、妊娠劇吐(hyperemesis gravidarum) 、多胞胎(multiple pregnancy)妊娠子癇前症(pre-eclampsia) 

  • 靜脈曲張並有靜脈發炎

  • 依據Royal College of Obstetricians & Gynaecologists, RCOG 之額外指引:生產第三胎以上、吸煙、生產時間多過24小時、產後出血多於一公升或需要輸血

 

預防深部靜脈血栓療程

經評估後,若是高危組別,產後媽媽便需要接受預防療程,即經皮下注射薄血藥約5-7 日。一般醫院姑娘會在出院前教導產婦及其家人如何為自己或替家人注射。出院會獲分配針藥,每次注射劑量已注入針筒,注射方式跟胰島素皮下注射方法一樣,所以出院前記得了解清楚。​如果忘記如何為自己或替家人注射, 可以去有用連結: How To Give Yourself An Anticoagulant (Blood Thinner) Shot   溫習一下 。

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